Антитела к фосфолипидам IgM/IgG (anti-Phospholipid antibodies)
Антитела к фосфолипидам (АФЛ) и антифосфолипидный синдром (АФС)
Антифосфолипидные антитела (АФЛ)-это аутоантитела класса IgG и IgM, направленные против компонентов клеточных мембран-фосфолипидов. Их наличие в крови может указывать на развитие антифосфолипидного синдрома (АФС), связанного с нарушением свертывания крови и повышенным риском тромбообразования.
Роль фосфолипидов и механизм поражения
Фосфолипиды делятся на:
Наиболее иммуногенным является фосфатидилсерин, локализующийся на внутренней поверхности клеточных мембран. При активации клеток (например, тромбоцитов) он выходит на внешнюю сторону мембраны и участвует в формировании тромба. Антитела к нему нарушают нормальные коагуляционные процессы, вызывая васкулопатию и склонность к тромбозу.
Кофакторы: бета-2-гликопротеин
Важным элементом в патогенезе АФС является β2-гликопротеин I (аполипопротеин Н), обладающий антикоагулянтными свойствами. Антитела к фосфолипидам, связываясь с β2-гликопротеином, активируют клетки эндотелия сосудов, усиливают продукцию тканевого фактора и фактора Виллебранда, что провоцирует избыточную свертываемость крови.
Клинические проявления антифосфолипидного синдрома
Диагностическое значение
Наличие антител к фосфолипидам-ключевой лабораторный маркер при диагностике АФС. Они выявляются с помощью иммуноферментного анализа (ИФА), определяются изолированно или в комплексе (IgG, IgM к кардиолипину и β2-гликопротеину I).
Кому показано обследование?
АФС и беременность
Антитела к фосфолипидам могут нарушать плацентарное кровообращение, что приводит к фетоплацентарной недостаточности, внутриутробной задержке развития или отторжению плода.
Важно: наличие АФЛ у здоровых людей может достигать 2–4%, чаще-у пожилых. Поэтому диагноз АФС ставится на основании комплекса клинико-лабораторных критериев.