Контроль уровня ванкомицина в крови: зачем он нужен и как проводится
Ванкомицин-это мощный антибиотик, используемый для лечения инфекций, вызванных грамположительными бактериями, особенно устойчивых к другим препаратам или у пациентов с аллергией на пенициллин. Он также применяется при псевдомембранозном колите, вызванном Clostridium difficile.
Как действует ванкомицин
Формы применения: при пероральном приёме ванкомицин действует в кишечнике (почти не всасывается), а при внутривенном введении проникает в системный кровоток, достигая терапевтической концентрации в тканях и биологических жидкостях.
Выведение: препарат выводится через почки в неизменённой форме, что делает контроль его уровня особенно важным у пациентов с нарушенной функцией почек.
Почему важен контроль концентрации ванкомицина
Несоблюдение терапевтического диапазона может привести к:
неэффективности лечения (низкая концентрация),
токсичности — повреждению почек и слухового нерва (высокая концентрация).
Оптимальный уровень в крови:
Минимальный (трова): измеряется за 30 минут до следующей дозы. Не должен быть ниже 10 мкг/мл. Оптимальные значения — 15–20 мкг/мл при тяжелых инфекциях.
Пиковый уровень: при необходимости — через 1 час после завершения инфузии для оценки скорости насыщения.
Когда следует проводить мониторинг
Контроль уровня ванкомицина необходим при:
наличии почечной недостаточности,
длительном или высокодозном лечении,
параллельном приёме нефротоксичных препаратов,
инфекциях высокой степени тяжести (эндокардит, сепсис и др.).