АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase)

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — внутриклеточный фермент, принимающий участие в обмене аминокислот и катализирующий обратимое превращение α-кетокислот в аминокислоты путем переноса аминогруппы. Наибольшая ферментативная активность АЛТ характерна для клеток печени и почек, в меньшей степени фермент присутствует в сердце, скелетных мышцах, поджелудочной железе, селезёнке, лёгких и эритроцитах.

При повреждении или разрушении клеток, прежде всего гепатоцитов, происходит высвобождение АЛТ в кровоток, что приводит к повышению его концентрации в сыворотке крови. По этой причине показатель используется как чувствительный маркер клеточного повреждения, преимущественно со стороны печени.

С какой целью определяют уровень АЛТ

Определение активности аланинаминотрансферазы в сыворотке крови применяется для диагностики заболеваний печени, оценки степени повреждения печёночной паренхимы и контроля течения патологического процесса. Анализ входит в стандартные панели биохимического исследования крови и используется как при первичном обследовании, так и в динамическом наблюдении.

При каких состояниях повышается уровень АЛТ

Активность АЛТ в сыворотке крови рассматривается как один из наиболее информативных показателей поражения печени. Хотя при повреждении гепатоцитов обычно повышаются обе трансаминазы — АЛТ и АСТ, именно АЛТ в большинстве случаев увеличивается в большей степени и считается более специфичным маркером печёночной патологии.

При вирусных гепатитах повышение активности АЛТ отмечается на ранних стадиях заболевания, ещё до появления выраженных клинических симптомов, в продромальный период. При благоприятном течении заболевания уровень фермента постепенно снижается и нормализуется в течение нескольких недель. Сохранение повышенной активности АЛТ более 6 месяцев после острого эпизода служит одним из критериев хронического гепатита.

У пациентов с хроническим гепатитом максимальные значения АЛТ могут превышать верхнюю границу нормы в несколько раз, нередко до семикратного увеличения. При хроническом гепатите C у значительной части пациентов уровень АЛТ длительное время остаётся в пределах нормы либо повышается незначительно.

Токсические гепатиты характеризуются выраженным ростом активности АЛТ и АСТ, особенно при тяжёлом течении. При алкогольных поражениях печени повышение АЛТ, как правило, менее выражено. При циррозе печени уровни трансаминаз зависят от стадии заболевания и чаще колеблются от верхней границы нормы до 4–5-кратного повышения. На поздних стадиях цирроза активность АСТ может превышать АЛТ, что связано со снижением синтеза АЛТ повреждёнными гепатоцитами.

При инфаркте миокарда активность АЛТ увеличивается значительно меньше, чем АСТ, поскольку содержание АЛТ в кардиомиоцитах существенно ниже. При неосложнённом течении инфаркта уровень АЛТ может оставаться в пределах референсных значений или повышаться незначительно.

В клинической практике для уточнения характера поражения используется соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса):

  • при печёночном происхождении ферментемии коэффициент может снижаться до 0,2–0,5;
  • при инфаркте миокарда и поражениях скелетных мышц значение коэффициента обычно превышает 1,5.

Факторы, влияющие на уровень АЛТ

Незначительное или умеренное повышение активности АЛТ может наблюдаться на фоне приёма ряда лекарственных препаратов, включая:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • антибактериальные препараты;
  • противоэпилептические средства;
  • статины.

При выраженном повышении активности аминотрансфераз требуется клиническая оценка состояния пациента и, при необходимости, пересмотр проводимой медикаментозной терапии.

Стоимость услуги375 Р
Взятие венозной крови290 Р
Итого
665 Р
Улица, дом
Выберите предпочтительный способ связи
Время выполнения - 1 день
Подготовка к анализу
Показания к назначению
Интерпретация
3 дня
LabQuest