АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) — внутриклеточный фермент, который преимущественно содержится в клетках сердца, печени, скелетной мускулатуры и почек. В норме его концентрация в сыворотке крови минимальна. При повреждении или разрушении клеток происходит высвобождение фермента в кровоток, что приводит к повышению его активности и делает показатель информативным маркером тканевого повреждения.

АСТ участвует в обмене аминокислот и катализирует обратимую реакцию переноса аминогруппы от аспарагиновой кислоты к α-кетоглутаровой кислоте с образованием щавелевоуксусной и глутаминовой кислот. Реакция переаминирования протекает с участием кофермента пиридоксальфосфата — активной формы витамина B6.

С какой целью определяют уровень АСТ

Исследование активности аспартатаминотрансферазы в сыворотке крови применяется для диагностики и оценки выраженности поражений печени, сердечной мышцы и скелетной мускулатуры. Анализ используется как самостоятельный показатель, так и в составе комплексного биохимического обследования.

При каких состояниях повышается активность АСТ

Поскольку внутриклеточное содержание АСТ значительно превышает его уровень в сыворотке крови, даже умеренное повышение активности фермента является клинически значимым признаком развития патологического процесса. Наиболее выраженные изменения наблюдаются при поражении миокарда и заболеваниях печени.

Повышение концентрации АСТ является одним из ранних лабораторных маркеров инфаркта миокарда. Активность фермента возрастает через 6–8 часов после начала болевого приступа, достигает максимума через 18–24 часа и может превышать верхнюю границу нормы в 10–15 раз. В неосложнённых случаях уровень АСТ возвращается к норме на 4–6-й день. Отсутствие снижения показателя через 3–4 суток расценивается как неблагоприятный прогностический признак.

Существует корреляция между величиной очага некроза сердечной мышцы и концентрацией АСТ в сыворотке крови. У пожилых пациентов повышение активности фермента в 4–5 раз часто свидетельствует об остром инфаркте миокарда, тогда как рост в 10–15 раз ассоциирован с неблагоприятным прогнозом. При инфаркте миокарда активность аланинаминотрансферазы увеличивается незначительно, в связи с чем коэффициент де Ритиса (соотношение АСТ/АЛТ) резко возрастает.

Заболевания печени являются одной из частых причин повышения активности АСТ. При вирусных гепатитах и других состояниях, сопровождающихся острым некрозом гепатоцитов, увеличение активности АСТ и АЛТ отмечается ещё до появления клинических симптомов. Диагностически значимым считается превышение нормы более чем в семь раз, что характеризуется высокой чувствительностью и специфичностью.

Максимальные значения аминотрансфераз при остром поражении печени обычно наблюдаются на 7–12-й день заболевания, после чего при благоприятном течении процесса происходит постепенное снижение до нормальных значений в течение 3–5 недель. При первичном или метастатическом поражении печени активность АСТ и АЛТ может увеличиваться в 2–5 раз, при этом уровень АСТ, как правило, превышает уровень АЛТ.

Повышение активности АСТ также отмечается при поражениях мышечной ткани, включая прогрессирующую мышечную дистрофию и дерматомиозит. При большинстве других миопатий, особенно нейрогенного происхождения, уровень фермента может оставаться в пределах нормы.

Умеренное повышение АСТ (в 2–5 раз от верхней границы нормы) возможно при остром панкреатите, травмах и ушибах мышц, гангрене, а также при гемолитических состояниях. Это связано с тем, что содержание АСТ в эритроцитах значительно превышает его уровень в сыворотке крови, и гемолиз приводит к увеличению показателя.

Факторы, влияющие на результат исследования

Кратковременное повышение активности АСТ может наблюдаться после интенсивных физических нагрузок, сопровождающихся значительным мышечным напряжением.

Также описано увеличение уровня аспартатаминотрансферазы на фоне терапии препаратами группы статинов. Значительное и стойкое повышение активности фермента в таких случаях требует клинической оценки и обсуждения с лечащим врачом.

Стоимость услуги375 Р
Взятие венозной крови290 Р
Итого
665 Р
Улица, дом
Выберите предпочтительный способ связи
Время выполнения - 1 день
Подготовка к анализу
Показания к назначению
Интерпретация
3 дня
LabQuest