Билирубин общий (Bilirubin total)

Билирубин — это желчно-коричневый пигмент, образующийся в организме в процессе распада гемсодержащих соединений. Основной объем билирубина (около 80–85%) формируется при разрушении стареющих эритроцитов клетками моноцитарно-макрофагальной системы печени, селезёнки и костного мозга. Оставшаяся часть образуется при распаде гемоглобина незрелых эритроидных клеток в ходе неэффективного эритропоэза, а также при катаболизме других гемопротеинов — миоглобина, цитохромов, пероксидаз, преимущественно в печени и мышечной ткани.

Выведение билирубина из организма осуществляется с желчью, где его концентрация значительно выше, что и обусловливает термин «желчный пигмент».

В сыворотке крови выделяют две основные фракции билирубина:

  • связанный (конъюгированный, прямой) — водорастворимая форма, дающая прямую реакцию с диазореактивом;
  • несвязанный (неконъюгированный, непрямой) — липофильная форма, нерастворимая в воде.

Совокупность этих фракций образует показатель общего билирубина. В лабораторной практике, как правило, определяют общий и прямой билирубин, а уровень непрямой фракции рассчитывают как разницу между ними.

Первоначально при распаде гемоглобина образуется неконъюгированный билирубин. Он плохо растворим в водной среде, легко взаимодействует с липидами клеточных мембран и способен проникать через гематоэнцефалический барьер, что при высоких концентрациях обуславливает его потенциальную нейротоксичность. В крови эта форма билирубина транспортируется в комплексе с альбумином.

В печени билирубин отделяется от альбумина, проникает в гепатоциты и подвергается биотрансформации, главным образом путем связывания с глюкуроновой кислотой. Образующийся конъюгированный билирубин становится водорастворимым, менее токсичным и активно выводится с желчью в кишечник.

В кишечнике под действием микрофлоры билирубин превращается в ряд производных. Основная их часть выводится с калом, придавая ему характерную окраску, а небольшое количество в виде уробилиногенов всасывается обратно в кровь и может обнаруживаться в моче.

С какой целью определяют уровень общего билирубина

Определение билирубина в крови применяется для диагностики и оценки тяжести заболеваний печени различного происхождения, выявления нарушений оттока желчи, гемолитических анемий, а также для контроля желтухи новорождённых.

Причины повышения уровня общего билирубина

Повышение концентрации билирубина в крови (гипербилирубинемия) может быть связано с избыточным образованием пигмента вследствие ускоренного разрушения эритроцитов. Такие состояния включают:

  • гемолитические анемии;
  • малярию;
  • талассемию;
  • аутоиммунные анемии.

В этих случаях рост общего билирубина происходит преимущественно за счёт непрямой фракции.

Нарушение захвата билирубина печёночными клетками и его конъюгирования может наблюдаться при:

  • вирусных и токсических гепатитах;
  • циррозе печени;
  • жировой дистрофии печени;
  • опухолевых поражениях.

При этом увеличивается содержание как прямого, так и непрямого билирубина.

Механическое препятствие оттоку желчи приводит преимущественно к накоплению прямого билирубина. Возможные причины включают:

  • желчнокаменную болезнь;
  • сужение желчных протоков;
  • сдавление желчных путей опухолью или увеличенной головкой поджелудочной железы.

Клинические проявления желтухи обычно появляются при повышении уровня билирубина свыше 27–34 мкмоль/л. Лёгкая форма отмечается при значениях до 85 мкмоль/л, среднетяжёлая — 86–169 мкмоль/л, тяжёлая — более 170 мкмоль/л.

У новорождённых в первую неделю жизни может наблюдаться физиологическая желтуха, связанная с повышенным распадом эритроцитов и функциональной незрелостью ферментных систем печени. В случае гемолитической болезни новорождённых, чаще обусловленной резус-конфликтом, уровень непрямого билирубина может достигать токсических значений и требует обязательного медицинского контроля.

Стоимость услуги405 Р
Взятие венозной крови290 Р
Итого
695 Р
Улица, дом
Выберите предпочтительный способ связи
Время выполнения - 1 день
Подготовка к анализу
Показания к назначению
Интерпретация
3 дня
LabQuest