Дифференциация типов сахарного диабета

Состав исследования:

Сахарный диабет (СД) – это группа хронических заболеваний эндокринной системы, которые характеризуются повышением уровня глюкозы в крови (гипергликемией). Сахарный диабет развивается в результате нарушения синтеза инсулина поджелудочной железой, или его действия (невосприимчивости тканей к инсулину), или сочетанием обоих факторов. Длительная гипергликемия приводит к нарушению функций и повреждению органов и систем, в первую очередь глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов.

Классические симптомы гипергликемии: сухость во рту, жажда, учащенное мочеиспускание, ночное мочеиспускание, кожный зуд, сухость кожных покровов, медленное заживление ран.

Лабораторным подтверждением диагноза СД служит выявление гипергликемии, соответствующей установленным для сахарного диабета критериям при исследовании глюкозы натощак, гликированного гемоглобина, проведении перорального теста на толерантность к глюкозе или случайном определении уровня глюкозы в плазме крови.

Диагностика СД основана на изменении показателей глюкозы в крови и наличии или отсутствии симптомов.

Сахарный диабет 2 типа (СД2) возникает преимущественно у людей старше 40 лет на фоне избыточной массы тела или ожирения (преимущественно абдоминального типа) и недостаточной физической активности. СД2 длительное время может протекать бессимптомно, признаки гипергликемии развиваются постепенно. Заболевание часто диагностируется на этапе осложнений: снижение остроты зрения, боли в стопах в вечерние и ночные часы, онемение, зябкость стоп и др. Для СД2 не характерно развитие кетоза и метаболического ацидоза. На долю СД2 приходится от 90% до 95% случаев сахарного диабета взрослых.

Сахарный диабет 1 типа (СД1) – это иммуноопосредованное заболевание, характеризующееся, как правило, острым началом и быстрым развитием метаболических нарушений. Чаще всего СД1 проявляется в детском или подростковом возрасте, реже – в зрелом. При СД1 характерные симптомы: полиурия, полидипсия, снижение массы тела сочетаются с глюкозурией и кетонурией с возможным развитием кетоацидоза. На долю СД1 у детей приходится до 90% всех случаев диабета, в то время как среди всех возрастов распространенность СД1 составляет от 5 до 10%.

Традиционные представления о том, что СД2 наблюдается только у взрослых, а СД1 только у детей, не являются точными, поскольку оба типа диабета могут выявляться и в той, и другой возрастной группе.

Отдельными типами СД, не относящимися ни к СД1, ни к СД2, являются:

Латентный аутоиммунный диабет взрослых (latent autoimmune diabetes mellitus in adults, LADA), LADA – это гетерогенное заболевание, манифестация которого, как правило, приходится на возраст 25-35 лет, однако описаны случаи его возникновения у 50-летних и у детей (LADY, latent autoimmune diabetes in young). Ведутся споры о том, следует ли называть медленно прогрессирующий аутоиммунный диабет с началом у взрослых латентным аутоиммунным диабетом у взрослых (LADA) или диабетом 1 типа. Клинически LADA проявляется медленным ухудшением метаболического статуса с развитием клинической картины инсулиновой недостаточности. Для LADA характерна потеря массы тела. На долю LADA, по разным данным, приходится от 1 до 10% всех больных сахарным диабетом.

Сахарный диабет взрослого типа у молодых (Maturity-onset diabetes of the young, MODY) MODY представляет собой группу заболеваний, объединенных общими признаками: аутосомно-доминантный тип наследования (СД в родословной данной семьи в двух или трех поколениях), начало заболевания в молодом возрасте (до 25-30 лет), отсутствие кетоацидоза в дебюте заболевания. Наиболее распространенными формами являются MODY2 и MODY3, которые обусловлены мутациями в генах GCK и HNF1α, cоответственно. Считается, что около 1-4% всех случаев СД являются одним из подтипов MODY.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета MODY, LADA с учетом результатов исследования аутоиммунных маркеров и С-пептида

Для дифференциальной диагностики СД1, СД2, СД типов MODY, LADA может быть применен комплекс тестов на маркеры иммунной деструкции β-клеток – антител (АТ) к разным структурам β-клеток: островковым клеткам поджелудочной железы (ICA), тирозинфосфатазе (anti-IA-2), глутаматдекарбоксилазе (anti-GAD), а также выявление аутоантител к инсулину (IAA) и определение уровня C-пептида.

Присутствие аутоантител (ICA, anti-IA-2, anti-GAD, IAA) характерно для СД1, выявление их зависит от стадии заболевания.

Основными маркерами аутоиммунного процесса при LADA являются anti-GAD и ICA.

Определение С-пептида в крови позволяет оценить уровень секреции инсулина даже в присутствии циркулирующих антител к инсулину. При СД1 и LADA диабете уровень С-пептида снижен или не определяется. Для MODY диабета характерен сохранный уровень С-пептида в течение многих лет.

Для MODY характерно отсутствие аутоантител. Достоверный метод диагностики сахарного диабета MODY – молекулярно-генетическое тестирование (см. тесты №№ 7017, 7018).

Стоимость услуги7 390 Р

Взятие венозной крови310 Р

Итого

7 700 Р

Время выполнения - 11 дней

Подготовка к анализу

Показания к назначению

Интерпретация

С этим исследованием также сдают

№OA01Комплекс

OrganoMetrix U Органические кислоты, 60 параметров с пересчетом на креатинин – моча разовая

Органические кислоты: зачем они нужны организму и как с ними связана диагностика

Органические кислоты-это химические соединения, содержащие одну или несколько карбоксильных групп (-COOH), которые обуславливают их кислотные свойства. Эти вещества-неотъемлемая часть биохимии человека и играют ключевую роль в поддержании метаболического баланса.

Какие бывают органические кислоты?

Классификация основана на количестве карбоксильных групп и структуре углеводородного радикала:

По количеству групп -COOH:

Монокарбоновые-содержат одну группу (например, уксусная кислота).

Дикарбоновые-содержат две (например, щавелевая кислота).

По типу углеводородного радикала:

Алифатические-линейные или разветвлённые цепи (например, масляная кислота).

Ациклические-без циклической структуры.

Ароматические-содержат бензольное кольцо (например, бензойная кислота).

Зачем организму органические кислоты?

Органические кислоты-активные участники ключевых метаболических процессов:

цикл Кребса (трикарбоновые кислоты)-основа выработки энергии в митохондриях,

бета-окисление жирных кислот-важный этап жиросжигания,

синтез кетонов и кетогенез-особенно при низкоуглеводном питании,

метаболизм аминокислот, включая разветвлённые и ароматические формы,

обеспечение витаминами группы B и коферментами,

обнаружение митохондриальной дисфункции и эндогенной интоксикации.

Важно: уровень органических кислот-это зеркало, в котором отражается здоровье клеточного метаболизма и работа внутренних органов.

Диагностика: почему стоит сдавать анализ на органические кислоты?

Анализ органических кислот в моче-это неинвазивный и информативный способ выявить:

нарушения углеводного и жирового обмена,

сбои в энергетическом обмене (особенно у детей и спортсменов),

дефицит витаминов и минералов,

нарушения в работе митохондрий,

влияние токсинов и медикаментов на метаболизм.

Такой тест часто используется в рамках функциональной диагностики, при хронической усталости, аутизме, неврологических симптомах и подозрении на метаболические заболевания.

Где пройти диагностику и узнать больше?

Больше о роли органических кислот, метаболизме и диагностике вы найдёте на официальном сайте MedCare-Вашего эксперта по лабораторным анализам и функциональной медицине.

В составе исследования определяются 60 параметров:

2-Кетоглутаровая кислота;

2-кетоизовалерьяновая кислота;

3-метил-2-оксовалерьяновая кислота;

4-метил-2-оксовалерьяновая кислота;

гидрокофейная кислота;

глиоксиловая кислота;

пировиноградная кислота;

гиппуровая кислота (N-бензоилглицин);

изолимонная кислота (изоцитрат);

лимонная кислота (цитрат, Е330);

цис-аконитовая кислота (пропилентрикарбоновая);

2-гидрокси-2-метилбутандиовая кислота (лимонно-яблочная кислота);

2-гидрокси-3-метилбутановая кислота (2-гидроксиизовалериановая кислота);

2-гидроксимасляная кислота (2-гидроксибутановая кислота);

2-метилглутаровая (2-метилпентандиовая кислота);

3-гидрокси-3-метилглутаровая кислота (меглутол);

3-гидроксиизовалериановая кислота (3-гидрокси-3-метилбутановая кислота);

3-гидроксимасляная кислота;

3-индолилуксусная кислота (гетероауксин);

3-метилглутаровая кислота (3-метилпентандиоевая кислота);

3-метилкротонилглицин;

3-фенилмолочная кислота (2-гидрокси-3-фенилпропионовая кислота);

N-ацетил-L-аспартиковая кислота (N-ацетил-L-аспартат);

адипиновая кислота (гександиовая кислота, Е355);

бензойная кислота (драциловая кислота, E210);

винная кислота (диоксиянтарная, тартаровая, Е334);

гликолиевая кислота (гидроксиуксусная кислота);

глицериновая кислота (2,3-дигидроксипропановая кислота);

глутаровая кислота (пентандиовая кислота);

гомогентизиновая кислота (2,5-дигидроксифенилуксусная кислота, мелановая кислота);

изо- валерилглицин (N-изопентаноилглицин);

квинолиновая кислота (хинолиновая; 2,3-пиридиндикарбоновая кислота);

кинуреновая кислота;

кофейная кислота (3,4-дигидроксикоричная, 3,4-дигидроксибензенакриловая);

ксантуреновая кислота (8-гидроксикинуреновая кислота);

малоновая кислота (пропандиовая кислота);

мета-метилгиппуровая кислота;

орто-метилгиппуровая кислота;

пара-метилгиппуровая кислота;

метилгиппуровые кислоты, сум.*;

метилмалоновая кислота;

метилянтарная кислота (пиротартаровая кислота);

миндальная кислота (фенилгликолевая кислота);

молочная кислота (лактат, E270);

оротовая кислота (пиримидин-4-карбоновая кислота);

орто-гидроксифенилуксусная кислота;

пара-гидроксибензойная кислота (пара-карбоксифенол);

пара-гидроксифенилмолочная кислота;

пара-гидроксифенилпировиноградная кислота;

пиколиновая кислота;

пироглутаминовая кислота (5-оксопролин);

себациновая кислота (декандиовая кислота);

субериновая кислота (пробковая, октандиовая кислота);

трикарбаллиловая кислота (1,2,3-пропантрикабоксиловая);

фенилглиоксиловая кислота (бензоилмуравьиная);

формиминоглутаминовая кислота;

фумаровая кислота (болетовая кислота, E297);

щавелевая кислота (этандиовая, оксаловая кислота);

этилмалоновая кислота (2-карбоксимасляная кислота);

яблочная кислота (малат, оксиянтарная кислота, Е296);

янтарная кислота (сукциновая кислота, сукцинат, Е363);

индекс нейротоксичности-нейропротекции метаболитов триптофана (глиально-астроцитарный индекс): квинолиновая/кинуреновая кислота*.

7 дней

Metametrix

№ОБС254Комплекс

Усиленное выпадение волос

Возможные причины усиленного выпадения волос Одной из важных причин выпадения волос является повышенная продукция андрогенов (мужских половых гормонов) – гиперандрогения, которая развивается при таких эндокринных заболеваниях, как: -синдром поликистозных яичников; -гипертекоз яичников; -андрогенпродуцирующие опухоли яичников или надпочечников; -врожденная гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром); -болезнь и синдром Иценко-Кушинга; -инсулинорезистентность; -гиперпролактинемия. Прием препаратов, обладающих андрогенподобным свойством, повышенная чувствительность андрогенных рецепторов в тканях к действию гормонов, периферическое нарушение обмена андрогенов в волосяном фолликуле также способствуют развитию усиленного выпадения волос и облысения. Поредение волос может развиться: -в результате патологии щитовидной железы (тиреоидиты, гипотиреоз); -при нехватке витаминов B12, В7, E, D, фолиевой кислоты; -на фоне дефицита цинка, меди, магния, железа в организме; -при длительном неконтролируемом стрессе. Различные формы алопеции могут отмечаться при системных аутоиммунных заболеваниях, инфекциях (например, в числе проявлений вторичного сифилиса). Транзиторное усиление выпадения волос иногда может отмечаться после острых вирусных заболеваний, сопровождающихся высокой температурой, например, COVID-19. У женщин проблема может начаться после рождения ребенка или с наступлением менопаузы. Еще одним потенциальным фактором, который увеличивает риск выпадения волос, является употребление алкоголя. Симптомы -В большинстве случаев усиленная потеря волос развивается постепенно. Человек может заметить, что на расческе, на постельном белье, полотенце, в сливе ванной остается большее количество волос, чем обычно. Сначала волосы истончаются и редеют, затем может прекратиться их обновление, вплоть до появления залысин. Следует обратиться за консультацией к врачу, особенно при наличии других клинических проявлений, а также необычных или внезапных формах усиленного выпадения волос. Диагностика усиленного выпадения волос При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении можно уменьшить выпадение волос и темп облысения и улучшить качество жизни человека.

5 дней

INVITRO

№ИМС1Комплекс