Креатинин (в крови) (Creatinine)

Креатинин — низкомолекулярное азотсодержащее соединение, являющееся конечным продуктом обмена креатина и креатинфосфата в мышечной ткани. В организме человека ежедневно около 1–2% пула свободного креатина подвергается спонтанной необратимой деградации с образованием креатинина. Образование этого вещества происходит с относительно постоянной скоростью, поэтому его концентрация в крови в нормальных условиях остается стабильной и в первую очередь зависит от общей мышечной массы.

Креатинин выводится из организма преимущественно почками. В клубочках он практически полностью фильтруется и не подвергается обратному всасыванию в почечных канальцах. При снижении скорости клубочковой фильтрации происходит накопление креатинина в крови. Незначительная часть вещества может дополнительно выделяться с мочой за счет канальцевой секреции.

С какой целью определяют уровень креатинина

Определение концентрации креатинина в сыворотке или плазме крови используется для оценки функции почек и расчета скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Показатель СКФ имеет ключевое значение:

  • при диагностике острых и хронических нарушений функции почек;
  • для мониторинга течения хронической болезни почек;
  • при подборе и коррекции доз лекарственных средств, выводимых почками;
  • перед назначением препаратов, потенциально нефротоксичных.

Для ориентировочной оценки СКФ применяются расчетные формулы, основанные на уровне креатинина крови с учетом пола и возраста. Наиболее распространённой у взрослых является формула CKD-EPI, используемая в скрининговой оценке функции почек. В педиатрической практике применяется формула Шварца, учитывающая рост ребенка.

В ряде клинических ситуаций требуется более точная оценка фильтрационной способности почек. В таких случаях используют клиренсовые методы. Клиренс креатинина рассчитывают на основании его концентрации в сыворотке крови, количества выделенной за определенный период мочи (чаще всего за сутки) и содержания креатинина в этой моче. Полученный результат пересчитывают на стандартную площадь поверхности тела с учетом роста и массы тела пациента.

Факторы, влияющие на уровень креатинина

Поскольку образование креатинина напрямую связано с объемом мышечной массы, его концентрация физиологически ниже у детей по сравнению со взрослыми и у женщин по сравнению с мужчинами. При интерпретации результатов всегда применяются возрастные и половые референсные значения.

На показатель могут влиять выраженные изменения мышечной массы и особенности телосложения. Более низкие значения креатинина часто отмечаются у пожилых людей вследствие возрастного уменьшения мышечной массы. В ситуациях, когда использование креатинина ограничено (нестандартные размеры тела, ожирение, недостаточность питания, пожилой возраст), либо при необходимости дополнительного подтверждения хронической болезни почек, может быть рекомендовано определение цистатина C.

У беременных женщин концентрация креатинина крови физиологически снижена (примерно на 40%) вследствие увеличения объема циркулирующей крови, усиления почечного кровотока и повышения клубочковой фильтрации, особенно во втором и третьем триместрах.

Незначительное повышение уровня креатинина возможно при употреблении большого количества мясных продуктов, а также при приеме пищевых добавок, содержащих креатин. Рост показателя может наблюдаться при повреждении мышечной ткани. На результаты анализа также могут влиять некоторые лекарственные препараты — как за счет влияния на канальцевую секрецию креатинина, так и вследствие аналитических интерференций, зависящих от метода определения.

Следует учитывать, что на ранних стадиях заболеваний почек уровень креатинина не всегда обладает достаточной чувствительностью из-за высоких резервных возможностей почечной гемодинамики. Поэтому в клинической практике данный показатель чаще оценивается в комплексе с другими лабораторными тестами, включая определение мочевины.

Стоимость услуги410 Р
Взятие венозной крови290 Р
Итого
700 Р
Улица, дом
Выберите предпочтительный способ связи
Время выполнения - 1 день
Подготовка к анализу
Показания к назначению
Интерпретация
3 дня
LabQuest