Оценка риска сахарного диабета (разработан согласно рекомендациям ВОЗ)

Комплекс лабораторных анализов предназначен для оценки риска развития сахарного диабета 1 и 2 типа, раннего выявления нарушений углеводного обмена, инсулинорезистентности и сопутствующих метаболических изменений. В исследование входят общий клинический анализ крови, показатели углеводного обмена (глюкоза, гликированный гемоглобин), антитела к бета‑клеткам поджелудочной железы, тесты для оценки инсулинорезистентности, показатели функции почек, печени, а также липидный и метаболический профиль, влияющие на кардиометаболические риски.

Что входит в комплекс

• Общеклинические исследования:
  • клинический анализ крови
• Углеводный обмен и аутоиммунные маркёры:
  • глюкоза
  • гликированный гемоглобин
  • антитела к бета‑клеткам поджелудочной железы
  • показатели инсулинорезистентности (по данным лабораторного теста и/или расчётных индексов)
• Функция почек и скорость клубочковой фильтрации (СКФ):
  • скорость клубочковой фильтрации (расчётная по уровню креатинина и другим параметрам)
  • мочевина
  • креатинин
• Белковый обмен и ферменты печени/поджелудочной железы:
  • общий белок
  • аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  • аспартатаминотрансфераза (АСТ)
  • гамма‑глутамилтрансфераза (ГГТ)
  • щелочная фосфатаза
  • альфа‑амилаза
• Липидный и метаболический профиль:
  • холестерин общий
  • триглицериды
  • мочевая кислота
  • общий билирубин
  • железо
  • кальций общий

Такой профиль позволяет комплексно оценить текущее состояние углеводного обмена (глюкоза, гликированный гемоглобин), наличие аутоиммунного компонента (антитела к бета‑клеткам), степень инсулинорезистентности, а также сопутствующие изменения со стороны печени, почек, липидного и пуринового обмена, которые влияют на риск развития сахарного диабета и его осложнений.

Кому рекомендовано обследование

• Лицам с избыточной массой тела или ожирением, малоподвижным образом жизни, метаболическим синдромом.
• Пациентам с повышенной или пограничной глюкозой крови по предыдущим анализам, отягощённой наследственностью по сахарному диабету.
• Людям с артериальной гипертонией, атеросклерозом, изменениями липидного профиля, подагрой или гиперурикемией.
• При симптомах, которые могут быть связаны с нарушением углеводного обмена (жажда, учащённое мочеиспускание, немотивированная усталость, снижение или набор веса).
• Пациентам с уже имеющимися факторами риска сердечно‑сосудистых заболеваний для уточнения кардиометаболического статуса.
• Лицам из групп риска по сахарному диабету 1 типа (наличие аутоиммунных заболеваний, семейная предрасположенность) — для оценки антител к бета‑клеткам.

Зачем исследовать глюкозу, гликированный гемоглобин и инсулинорезистентность

Глюкоза крови показывает текущее состояние углеводного обмена натощак, а гликированный гемоглобин отражает средний уровень сахара за последние несколько месяцев, что важно для выявления преддиабета и скрытых форм диабета. Антитела к бета‑клеткам поджелудочной железы помогают заподозрить аутоиммунное поражение, характерное для сахарного диабета 1 типа и некоторых форм медленно прогрессирующего аутоиммунного диабета у взрослых.

Оценка инсулинорезистентности даёт представление о том, насколько эффективно ткани организма реагируют на собственный инсулин. Это ключевой механизм развития сахарного диабета 2 типа и метаболического синдрома. Параллельное исследование функции почек (СКФ, креатинин, мочевина), печени (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, билирубин), липидного и пуринового обмена (холестерин, триглицериды, мочевая кислота) позволяет оценить общий метаболический фон и ранние факторы риска сердечно‑сосудистых осложнений.

• раннее выявление преддиабета и сахарного диабета;
• оценка наличия аутоиммунного компонента (антитела к бета‑клеткам);
• определение степени инсулинорезистентности и метаболического риска;
• контроль функции печени и почек, которые страдают при длительных нарушениях обмена веществ;
• оценка липидного и пуринового обмена в контексте кардиометаболических рисков.

Можно ли сдавать анализы на фоне приёма сахароснижающих и других препаратов

Приём сахароснижающих препаратов, гормональных средств, статинов и других лекарств может влиять на уровень глюкозы, липидов, ферментов печени и ряд других показателей. Вопрос о временной коррекции терапии перед обследованием следует обсуждать индивидуально с лечащим врачом. Во многих случаях гликированный гемоглобин, часть биохимических и липидных показателей специально контролируются именно на фоне текущего лечения для оценки его эффективности.

Как часто повторять анализы при риске сахарного диабета и метаболических нарушениях

Частота лабораторного мониторинга зависит от исходного риска и наличия выявленных нарушений:

• при первичном обследовании и оценке риска сахарного диабета – комплекс выполняется как базовый скрининг;
• при умеренном риске и отсутствии выраженных отклонений – отдельные показатели (глюкоза, гликированный гемоглобин, липиды, ферменты печени) могут контролироваться 1 раз в год или по рекомендации врача;
• при уже выявленных нарушениях углеводного обмена, инсулинорезистентности или на фоне сахароснижающей терапии – по индивидуальному плану, согласно тактике ведения и рекомендациям специалиста (эндокринолог, терапевт).

Основание: клиническая практика ведения пациентов с преддиабетом, сахарным диабетом и метаболическим синдромом, общие принципы лабораторной оценки углеводного обмена, инсулинорезистентности, функции печени и почек, липидного и пуринового обмена.