Оценка здоровья простаты (многофакторная оценка риска рака предстательной железы)

Простатический специфический антиген (ПСА) – это белок, вырабатываемый клетками предстательной железы. Уровень ПСА в крови используется для диагностики и мониторинга рака простаты. Повышение уровня ПСА может указывать на рак предстательной железы, но также может быть вызвано доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), воспалением (простатитом) или инфекциями.

Скрининг и диагностика

  • Скрининг: Регулярное лабораторное исследование ПСА, в сочетании с пальцевым ректальным исследованием, рекомендовано мужчинам старше 50 лет для раннего выявления рака простаты. Пороговое значение для ПСА, выше которого обычно рекомендуется дополнительное обследование, составляет >4,0 нг/мл. Однако, из-за возможности ложноположительных результатов, может потребоваться биопсия для уточнения диагноза.

  • Биопсия: В случае отклонений по результатам теста на ПСА или пальцевого ректального исследования, может быть рекомендована биопсия предстательной железы. Важно учитывать, что биопсия имеет свои риски и побочные эффекты.

Проблема ложноположительных результатов

Показатель ПСА может быть повышен по причинам, не связанным с раком, что делает скрининг менее специфичным:

  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)
  • Воспалительные заболевания (простатит)
  • Инфекции

При значениях ПСА от 4 до 10 нг/мл вероятность наличия злокачественного процесса составляет примерно 25%. Это создает необходимость в повышении специфичности скрининга для уменьшения количества ненужных биопсий.

Индекс здоровья простаты (PHI)

Для повышения специфичности скрининга и снижения количества направлений на биопсию был разработан индекс здоровья простаты (PHI), который включает анализ дополнительных маркеров:

  • p2PSA: Усеченная молекула предшественника ПСА, которая увеличена в периферической зоне раковой ткани.
  • Общий ПСА
  • Свободный ПСА

Индекс phi рассчитывается по формуле.

  • Повышение phi ассоциировано с повышением риска рака простаты.
  • Преимущества: Индекс phi улучшает специфичность скрининга и помогает более точно оценить вероятность наличия рака простаты, что может уменьшить количество ненужных биопсий.

Эффективность PHI

  • Специфичность: Использование индекса phi повышает специфичность лабораторного скрининга по сравнению с использованием только отношения % свободного ПСА/общего ПСА. PHI может быть эффективнее в зоне ПСА от 2 до 10 нг/мл.
  • Сравнение с другими тестами: При выборе порогов на уровне 95% чувствительности для выявления рака (phi >21, отношение свободный/общий ПСА <25%) специфичность индекса phi выше примерно на 10% по сравнению с другими тестами. Даже при более низких порогах, индекс phi остается более специфичным.

Использование индекса здоровья простаты (PHI) в диагностике рака предстательной железы позволяет повысить специфичность лабораторного скрининга, особенно в зоне так называемой «серой зоны» ПСА от 4 до 10 нг/мл. PHI может быть применен для более точной оценки необходимости биопсии, уменьшения количества ложноположительных результатов и повышения общей эффективности диагностики.

Стоимость услуги4 885 Р
Взятие венозной крови290 Р
Итого
5 175 Р
Улица, дом
Выберите предпочтительный способ связи
Время выполнения - 2 дня
Подготовка к анализу
Показания к назначению
Интерпретация
3 дня
LabQuest