Женское бесплодие (разработан согласно рекомендациям ВОЗ)

Предгравидарный и репродуктивный гормональный профиль – комплекс лабораторной диагностики

Комплекс анализов для оценки репродуктивного здоровья и подготовки к беременности

Комплекс лабораторных анализов предназначен для всесторонней оценки репродуктивного здоровья, гормонального статуса, функции щитовидной железы, состояния внутренних органов и инфекционной безопасности перед планированием беременности или началом репродуктивных программ. В исследование входят гормоны гипофиза, щитовидной железы и половые гормоны, маркёры резерва яичников, скрининг на инфекции (ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты, TORCH-инфекции), группа крови и резус-фактор, общий и биохимический анализы, необходимые для оценки общего соматического состояния.

Что входит в комплекс

  • Гормоны щитовидной железы и антитела:
    • тиреотропный гормон (ТТГ)
    • антитела к микросомальной тиреопероксидазе (Анти-ТПО)
    • трийодтиронин свободный (Т3 свободный)
    • тироксин свободный (Т4 свободный)
    • антитела к рецепторам тиреотропного гормона (АТ рТТГ)
  • Гормоны гипофиза и половые гормоны:
    • пролактин
    • фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
    • лютеинизирующий гормон (ЛГ)
    • эстрадиол (Е2)
    • прогестерон
    • антимюллеров гормон (АМГ, АМН, MiS)
  • Андрогены и связанные показатели:
    • тестостерон свободный (включает определение тестостерона общего и свободного, ГСПГ (SHBG), расчёт индекса свободных андрогенов)
    • глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ, SHBG)
    • андростендион
    • дегидроэпиандростерон сульфат (ДГЭА-сульфат)
    • гидроксипрогестерон (17-OH-прогестерон)
  • Инфекции и скрининг перед беременностью:
    • ВИЧ (антитела и антигены)
    • антитела к бледной трепонеме (T. pallidum), суммарные
    • антитела к вирусу гепатита С, суммарные (Anti-HCV)
    • поверхностный антиген вируса гепатита В (HbsAg, «австралийский» антиген)
    • антитела к вирусу краснухи, IgG
    • антитела к вирусу краснухи, IgM
    • антитела к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus), IgG
    • антитела к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus), IgM
  • Группа крови и резус-фактор: группа крови + резус-фактор
  • Общеклинические исследования:
    • клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF) и СОЭ, венозная кровь
    • общий анализ мочи
  • Железообмен и запасы железа:
    • ферритин
    • железо
  • Расширенная биохимия крови:
    • общий белок
    • мочевина
    • креатинин
    • аланинаминотрансфераза (АЛТ)
    • аспартатаминотрансфераза (АСТ)
    • гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ)
    • щелочная фосфатаза
    • общий холестерин
    • триглицериды
    • глюкоза
    • общий билирубин
    • мочевая кислота
    • альфа-амилаза
    • кальций общий

Такой профиль позволяет комплексно оценить гормональный фон (щитовидная железа, гипофиз, половые гормоны и андрогены), овариальный резерв, состояние системы крови и железообмена, функции печени и почек, липидный и углеводный обмен, а также исключить или подтвердить значимые инфекции, важные при планировании беременности и ведении репродуктивных программ.

Кому рекомендовано обследование

  • Парам и пациенткам, планирующим беременность (естественную или с использованием ВРТ – ЭКО и др.), для комплексной предгравидарной подготовки.
  • Женщинам с нерегулярным менструальным циклом, признаками гормонального дисбаланса, подозрением на снижение овариального резерва или гиперандрогению.
  • Пациентам с подозрением на нарушения функции щитовидной железы, которые могут влиять на фертильность и течение беременности.
  • При привычном невынашивании, неудачных попытках ЭКО или длительном бесплодии неясного генеза.
  • Перед началом или в процессе гормональной терапии (в том числе стимуляции овуляции, заместительной терапии) для оценки безопасности и эффективности.
  • Для базового скрининга инфекций (ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты, TORCH-инфекции), группы крови и резус-фактора в рамках подготовки к беременности.

Зачем исследовать гормональный статус и функцию щитовидной железы

Исследование ТТГ, свободных Т3 и Т4, антител к ТПО и рецепторам ТТГ позволяет оценить функцию щитовидной железы и возможные аутоиммунные процессы, которые могут влиять на зачатие, вынашивание беременности и развитие плода. Гормоны гипофиза (ФСГ, ЛГ, пролактин) и половые гормоны (эстрадиол, прогестерон, андрогены, АМГ) дают представление о состоянии репродуктивной системы, овариального резерва и регуляции менструального цикла.

Важно понимать, что каждый гормон оценивается в контексте клинической картины, возраста, фазы цикла и других анализов. По результатам комплексного обследования врач может подобрать индивидуальный план дообследования и лечения, при необходимости направить к смежным специалистам (эндокринолог, репродуктолог и др.).

  • оценка функции щитовидной железы и нивелирование её нарушений до наступления беременности;
  • оценка овариального резерва (в том числе по уровню АМГ) и прогноза фертильности;
  • выявление гипер- или гипоандрогенных состояний;
  • контроль влияния проводимой гормональной терапии и репродуктивных программ.

Можно ли сдавать анализы на фоне приёма гормональных препаратов

Во многих случаях часть гормональных и биохимических показателей может искажаться на фоне приёма гормональных контрацептивов, тиреоидных гормонов, препаратов для стимуляции овуляции и других средств. Поэтому вопрос о временной коррекции терапии перед обследованием следует решать индивидуально с лечащим врачом или репродуктологом. Общеклинические и большинство биохимических исследований, а также инфекционный скрининг (ВИЧ, сифилис, гепатиты, TORCH) обычно выполняются без отмены терапии, если нет иных указаний специалиста.

Как часто повторять анализы при планировании беременности и в репродуктивных программах

Частота лабораторного мониторинга зависит от исходного состояния здоровья и этапа планирования беременности:

  • при первичном обращении и планировании беременности – комплекс выполняется как базовое обследование;
  • при стабильном состоянии и отсутствии выраженных нарушений – отдельные показатели могут контролироваться 1 раз в год или по рекомендации врача;
  • в рамках программ ЭКО и другой специфической терапии – по индивидуальному плану, согласно протоколу лечения и рекомендациям специалиста (репродуктолог, эндокринолог).

Частые вопросы о комплексном гормональном и предгравидарном обследовании

Нужно ли выбирать определённый день менструального цикла для сдачи анализов?

Для части гормонов (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, некоторые андрогены) день цикла может иметь значение, поэтому оптимальные сроки сдачи следует уточнить у врача или в лаборатории. Инфекционный скрининг, биохимию, общий анализ крови, маркёры железообмена, группу крови и резус-фактор можно сдавать в любой день, если нет других индивидуальных рекомендаций.

Можно ли по этим анализам точно определить причину бесплодия?

Комплекс даёт широкую картину гормонального статуса, соматического здоровья и инфекционной безопасности, но не всегда позволяет однозначно установить единственную причину нарушений фертильности. Итоговый диагноз формируется с учётом УЗИ, данных осмотра, анамнеза, спермограммы партнёра и других исследований, назначаемых специалистом.

Нужно ли специально готовиться к сдаче этих анализов?

Большинство исследований крови рекомендуется сдавать натощак (не есть 8–12 часов, допускается пить воду). За 1–2 дня желательно избегать выраженных физических нагрузок и избыточно жирной пищи. О приёме лекарственных препаратов (особенно гормональных, тиреоидных, иммуномодулирующих) следует заранее сообщить врачу и уточнить, требуется ли их временная коррекция перед обследованием.

Основание: клиническая практика предгравидарной подготовки, ведения пациентов с нарушениями репродуктивного здоровья и общие принципы лабораторного мониторинга гормонального статуса, инфекционной безопасности и соматического состояния.

Стоимость услуги31 550 Р
Взятие венозной крови290 Р
Итого
31 840 Р
Улица, дом
Выберите предпочтительный способ связи
Время выполнения - 3 дня
Подготовка к анализу
Показания к назначению
Интерпретация
3 дня
LabQuest