Женское бесплодие (разработан согласно рекомендациям ВОЗ)

Предгравидарный и репродуктивный гормональный профиль – комплекс лабораторной диагностики

Комплекс анализов для оценки репродуктивного здоровья и подготовки к беременности

Комплекс лабораторных анализов предназначен для всесторонней оценки репродуктивного здоровья, гормонального статуса, функции щитовидной железы, состояния внутренних органов и инфекционной безопасности перед планированием беременности или началом репродуктивных программ. В исследование входят гормоны гипофиза, щитовидной железы и половые гормоны, маркёры резерва яичников, скрининг на инфекции (ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты, TORCH-инфекции), группа крови и резус-фактор, общий и биохимический анализы, необходимые для оценки общего соматического состояния.

Что входит в комплекс

Гормоны щитовидной железы и антитела:
- тиреотропный гормон (ТТГ)
- антитела к микросомальной тиреопероксидазе (Анти-ТПО)
- трийодтиронин свободный (Т3 свободный)
- тироксин свободный (Т4 свободный)
- антитела к рецепторам тиреотропного гормона (АТ рТТГ)
Гормоны гипофиза и половые гормоны:
- пролактин
- фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
- лютеинизирующий гормон (ЛГ)
- эстрадиол (Е2)
- прогестерон
- антимюллеров гормон (АМГ, АМН, MiS)
Андрогены и связанные показатели:
- тестостерон свободный (включает определение тестостерона общего и свободного, ГСПГ (SHBG), расчёт индекса свободных андрогенов)
- глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ, SHBG)
- андростендион
- дегидроэпиандростерон сульфат (ДГЭА-сульфат)
- гидроксипрогестерон (17-OH-прогестерон)
Инфекции и скрининг перед беременностью:
- ВИЧ (антитела и антигены)
- антитела к бледной трепонеме (T. pallidum), суммарные
- антитела к вирусу гепатита С, суммарные (Anti-HCV)
- поверхностный антиген вируса гепатита В (HbsAg, «австралийский» антиген)
- антитела к вирусу краснухи, IgG
- антитела к вирусу краснухи, IgM
- антитела к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus), IgG
- антитела к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus), IgM
Группа крови и резус-фактор: группа крови + резус-фактор
Общеклинические исследования:
- клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF) и СОЭ, венозная кровь
- общий анализ мочи
Железообмен и запасы железа:
- ферритин
- железо
Расширенная биохимия крови:
- общий белок
- мочевина
- креатинин
- аланинаминотрансфераза (АЛТ)
- аспартатаминотрансфераза (АСТ)
- гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ)
- щелочная фосфатаза
- общий холестерин
- триглицериды
- глюкоза
- общий билирубин
- мочевая кислота
- альфа-амилаза
- кальций общий

Такой профиль позволяет комплексно оценить гормональный фон (щитовидная железа, гипофиз, половые гормоны и андрогены), овариальный резерв, состояние системы крови и железообмена, функции печени и почек, липидный и углеводный обмен, а также исключить или подтвердить значимые инфекции, важные при планировании беременности и ведении репродуктивных программ.

Кому рекомендовано обследование

Парам и пациенткам, планирующим беременность (естественную или с использованием ВРТ – ЭКО и др.), для комплексной предгравидарной подготовки.
Женщинам с нерегулярным менструальным циклом, признаками гормонального дисбаланса, подозрением на снижение овариального резерва или гиперандрогению.
Пациентам с подозрением на нарушения функции щитовидной железы, которые могут влиять на фертильность и течение беременности.
При привычном невынашивании, неудачных попытках ЭКО или длительном бесплодии неясного генеза.
Перед началом или в процессе гормональной терапии (в том числе стимуляции овуляции, заместительной терапии) для оценки безопасности и эффективности.
Для базового скрининга инфекций (ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты, TORCH-инфекции), группы крови и резус-фактора в рамках подготовки к беременности.

Зачем исследовать гормональный статус и функцию щитовидной железы

Исследование ТТГ, свободных Т3 и Т4, антител к ТПО и рецепторам ТТГ позволяет оценить функцию щитовидной железы и возможные аутоиммунные процессы, которые могут влиять на зачатие, вынашивание беременности и развитие плода. Гормоны гипофиза (ФСГ, ЛГ, пролактин) и половые гормоны (эстрадиол, прогестерон, андрогены, АМГ) дают представление о состоянии репродуктивной системы, овариального резерва и регуляции менструального цикла.

Важно понимать, что каждый гормон оценивается в контексте клинической картины, возраста, фазы цикла и других анализов. По результатам комплексного обследования врач может подобрать индивидуальный план дообследования и лечения, при необходимости направить к смежным специалистам (эндокринолог, репродуктолог и др.).

оценка функции щитовидной железы и нивелирование её нарушений до наступления беременности;
оценка овариального резерва (в том числе по уровню АМГ) и прогноза фертильности;
выявление гипер- или гипоандрогенных состояний;
контроль влияния проводимой гормональной терапии и репродуктивных программ.

Можно ли сдавать анализы на фоне приёма гормональных препаратов

Во многих случаях часть гормональных и биохимических показателей может искажаться на фоне приёма гормональных контрацептивов, тиреоидных гормонов, препаратов для стимуляции овуляции и других средств. Поэтому вопрос о временной коррекции терапии перед обследованием следует решать индивидуально с лечащим врачом или репродуктологом. Общеклинические и большинство биохимических исследований, а также инфекционный скрининг (ВИЧ, сифилис, гепатиты, TORCH) обычно выполняются без отмены терапии, если нет иных указаний специалиста.

Как часто повторять анализы при планировании беременности и в репродуктивных программах

Частота лабораторного мониторинга зависит от исходного состояния здоровья и этапа планирования беременности:

при первичном обращении и планировании беременности – комплекс выполняется как базовое обследование;
при стабильном состоянии и отсутствии выраженных нарушений – отдельные показатели могут контролироваться 1 раз в год или по рекомендации врача;
в рамках программ ЭКО и другой специфической терапии – по индивидуальному плану, согласно протоколу лечения и рекомендациям специалиста (репродуктолог, эндокринолог).

Частые вопросы о комплексном гормональном и предгравидарном обследовании

Нужно ли выбирать определённый день менструального цикла для сдачи анализов?

Для части гормонов (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, некоторые андрогены) день цикла может иметь значение, поэтому оптимальные сроки сдачи следует уточнить у врача или в лаборатории. Инфекционный скрининг, биохимию, общий анализ крови, маркёры железообмена, группу крови и резус-фактор можно сдавать в любой день, если нет других индивидуальных рекомендаций.

Можно ли по этим анализам точно определить причину бесплодия?

Комплекс даёт широкую картину гормонального статуса, соматического здоровья и инфекционной безопасности, но не всегда позволяет однозначно установить единственную причину нарушений фертильности. Итоговый диагноз формируется с учётом УЗИ, данных осмотра, анамнеза, спермограммы партнёра и других исследований, назначаемых специалистом.

Нужно ли специально готовиться к сдаче этих анализов?

Большинство исследований крови рекомендуется сдавать натощак (не есть 8–12 часов, допускается пить воду). За 1–2 дня желательно избегать выраженных физических нагрузок и избыточно жирной пищи. О приёме лекарственных препаратов (особенно гормональных, тиреоидных, иммуномодулирующих) следует заранее сообщить врачу и уточнить, требуется ли их временная коррекция перед обследованием.

Основание: клиническая практика предгравидарной подготовки, ведения пациентов с нарушениями репродуктивного здоровья и общие принципы лабораторного мониторинга гормонального статуса, инфекционной безопасности и соматического состояния.

Стоимость услуги31 550 Р

Взятие венозной крови310 Р

Итого

31 860 Р

Время выполнения - 3 дня

Подготовка к анализу

Показания к назначению

Интерпретация

С этим исследованием также сдают

№OA01Комплекс

OrganoMetrix U Органические кислоты, 60 параметров с пересчетом на креатинин – моча разовая

Органические кислоты: зачем они нужны организму и как с ними связана диагностика

Органические кислоты-это химические соединения, содержащие одну или несколько карбоксильных групп (-COOH), которые обуславливают их кислотные свойства. Эти вещества-неотъемлемая часть биохимии человека и играют ключевую роль в поддержании метаболического баланса.

Какие бывают органические кислоты?

Классификация основана на количестве карбоксильных групп и структуре углеводородного радикала:

По количеству групп -COOH:

Монокарбоновые-содержат одну группу (например, уксусная кислота).

Дикарбоновые-содержат две (например, щавелевая кислота).

По типу углеводородного радикала:

Алифатические-линейные или разветвлённые цепи (например, масляная кислота).

Ациклические-без циклической структуры.

Ароматические-содержат бензольное кольцо (например, бензойная кислота).

Зачем организму органические кислоты?

Органические кислоты-активные участники ключевых метаболических процессов:

цикл Кребса (трикарбоновые кислоты)-основа выработки энергии в митохондриях,

бета-окисление жирных кислот-важный этап жиросжигания,

синтез кетонов и кетогенез-особенно при низкоуглеводном питании,

метаболизм аминокислот, включая разветвлённые и ароматические формы,

обеспечение витаминами группы B и коферментами,

обнаружение митохондриальной дисфункции и эндогенной интоксикации.

Важно: уровень органических кислот-это зеркало, в котором отражается здоровье клеточного метаболизма и работа внутренних органов.

Диагностика: почему стоит сдавать анализ на органические кислоты?

Анализ органических кислот в моче-это неинвазивный и информативный способ выявить:

нарушения углеводного и жирового обмена,

сбои в энергетическом обмене (особенно у детей и спортсменов),

дефицит витаминов и минералов,

нарушения в работе митохондрий,

влияние токсинов и медикаментов на метаболизм.

Такой тест часто используется в рамках функциональной диагностики, при хронической усталости, аутизме, неврологических симптомах и подозрении на метаболические заболевания.

Где пройти диагностику и узнать больше?

Больше о роли органических кислот, метаболизме и диагностике вы найдёте на официальном сайте MedCare-Вашего эксперта по лабораторным анализам и функциональной медицине.

В составе исследования определяются 60 параметров:

2-Кетоглутаровая кислота;

2-кетоизовалерьяновая кислота;

3-метил-2-оксовалерьяновая кислота;

4-метил-2-оксовалерьяновая кислота;

гидрокофейная кислота;

глиоксиловая кислота;

пировиноградная кислота;

гиппуровая кислота (N-бензоилглицин);

изолимонная кислота (изоцитрат);

лимонная кислота (цитрат, Е330);

цис-аконитовая кислота (пропилентрикарбоновая);

2-гидрокси-2-метилбутандиовая кислота (лимонно-яблочная кислота);

2-гидрокси-3-метилбутановая кислота (2-гидроксиизовалериановая кислота);

2-гидроксимасляная кислота (2-гидроксибутановая кислота);

2-метилглутаровая (2-метилпентандиовая кислота);

3-гидрокси-3-метилглутаровая кислота (меглутол);

3-гидроксиизовалериановая кислота (3-гидрокси-3-метилбутановая кислота);

3-гидроксимасляная кислота;

3-индолилуксусная кислота (гетероауксин);

3-метилглутаровая кислота (3-метилпентандиоевая кислота);

3-метилкротонилглицин;

3-фенилмолочная кислота (2-гидрокси-3-фенилпропионовая кислота);

N-ацетил-L-аспартиковая кислота (N-ацетил-L-аспартат);

адипиновая кислота (гександиовая кислота, Е355);

бензойная кислота (драциловая кислота, E210);

винная кислота (диоксиянтарная, тартаровая, Е334);

гликолиевая кислота (гидроксиуксусная кислота);

глицериновая кислота (2,3-дигидроксипропановая кислота);

глутаровая кислота (пентандиовая кислота);

гомогентизиновая кислота (2,5-дигидроксифенилуксусная кислота, мелановая кислота);

изо- валерилглицин (N-изопентаноилглицин);

квинолиновая кислота (хинолиновая; 2,3-пиридиндикарбоновая кислота);

кинуреновая кислота;

кофейная кислота (3,4-дигидроксикоричная, 3,4-дигидроксибензенакриловая);

ксантуреновая кислота (8-гидроксикинуреновая кислота);

малоновая кислота (пропандиовая кислота);

мета-метилгиппуровая кислота;

орто-метилгиппуровая кислота;

пара-метилгиппуровая кислота;

метилгиппуровые кислоты, сум.*;

метилмалоновая кислота;

метилянтарная кислота (пиротартаровая кислота);

миндальная кислота (фенилгликолевая кислота);

молочная кислота (лактат, E270);

оротовая кислота (пиримидин-4-карбоновая кислота);

орто-гидроксифенилуксусная кислота;

пара-гидроксибензойная кислота (пара-карбоксифенол);

пара-гидроксифенилмолочная кислота;

пара-гидроксифенилпировиноградная кислота;

пиколиновая кислота;

пироглутаминовая кислота (5-оксопролин);

себациновая кислота (декандиовая кислота);

субериновая кислота (пробковая, октандиовая кислота);

трикарбаллиловая кислота (1,2,3-пропантрикабоксиловая);

фенилглиоксиловая кислота (бензоилмуравьиная);

формиминоглутаминовая кислота;

фумаровая кислота (болетовая кислота, E297);

щавелевая кислота (этандиовая, оксаловая кислота);

этилмалоновая кислота (2-карбоксимасляная кислота);

яблочная кислота (малат, оксиянтарная кислота, Е296);

янтарная кислота (сукциновая кислота, сукцинат, Е363);

индекс нейротоксичности-нейропротекции метаболитов триптофана (глиально-астроцитарный индекс): квинолиновая/кинуреновая кислота*.

7 дней

Metametrix

№ОБС254Комплекс

Усиленное выпадение волос

Возможные причины усиленного выпадения волос Одной из важных причин выпадения волос является повышенная продукция андрогенов (мужских половых гормонов) – гиперандрогения, которая развивается при таких эндокринных заболеваниях, как: -синдром поликистозных яичников; -гипертекоз яичников; -андрогенпродуцирующие опухоли яичников или надпочечников; -врожденная гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром); -болезнь и синдром Иценко-Кушинга; -инсулинорезистентность; -гиперпролактинемия. Прием препаратов, обладающих андрогенподобным свойством, повышенная чувствительность андрогенных рецепторов в тканях к действию гормонов, периферическое нарушение обмена андрогенов в волосяном фолликуле также способствуют развитию усиленного выпадения волос и облысения. Поредение волос может развиться: -в результате патологии щитовидной железы (тиреоидиты, гипотиреоз); -при нехватке витаминов B12, В7, E, D, фолиевой кислоты; -на фоне дефицита цинка, меди, магния, железа в организме; -при длительном неконтролируемом стрессе. Различные формы алопеции могут отмечаться при системных аутоиммунных заболеваниях, инфекциях (например, в числе проявлений вторичного сифилиса). Транзиторное усиление выпадения волос иногда может отмечаться после острых вирусных заболеваний, сопровождающихся высокой температурой, например, COVID-19. У женщин проблема может начаться после рождения ребенка или с наступлением менопаузы. Еще одним потенциальным фактором, который увеличивает риск выпадения волос, является употребление алкоголя. Симптомы -В большинстве случаев усиленная потеря волос развивается постепенно. Человек может заметить, что на расческе, на постельном белье, полотенце, в сливе ванной остается большее количество волос, чем обычно. Сначала волосы истончаются и редеют, затем может прекратиться их обновление, вплоть до появления залысин. Следует обратиться за консультацией к врачу, особенно при наличии других клинических проявлений, а также необычных или внезапных формах усиленного выпадения волос. Диагностика усиленного выпадения волос При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении можно уменьшить выпадение волос и темп облысения и улучшить качество жизни человека.

5 дней

INVITRO

№ИМС1Комплекс