Полный чек-ап организма-это комплексное обследование, которое помогает оценить основные показатели здоровья и обратить внимание на возможные изменения еще до появления выраженных симптомов. В лабораторный чек-ап могут входить общий анализ крови, показатели работы печени, почек и щитовидной железы, липидного и углеводного обмена, уровня железа, витаминов и электролитов.

Разберем, какие анализы можно сдать для проверки организма, что показывает каждый показатель и в каких случаях может потребоваться дополнительное обследование.

Какие анализы сдать для проверки организма

Для комплексной оценки состояния организма могут использоваться исследования крови, показатели функции печени и почек, гормоны щитовидной железы, липидный профиль, маркеры углеводного обмена, показатели обмена железа, витамины и электролиты.

В расширенный лабораторный чек-ап могут входить:

• Клинический анализ крови — помогает оценить клеточный состав крови. Изменения показателей могут встречаться при анемии, воспалительных процессах и других состояниях.
• ТТГ — один из основных показателей для оценки функции щитовидной железы. Обычно интерпретируется вместе с гормонами щитовидной железы и клиническими данными.
• Общий белок — показывает суммарную концентрацию белков плазмы крови. Используется при оценке белкового обмена, питания, функции печени и ряда других состояний.
• Т4 свободный — свободная фракция тироксина, одного из основных гормонов щитовидной железы. Исследование часто назначают вместе с ТТГ.
• Мочевина — продукт белкового обмена, который выводится преимущественно почками. Показатель используют в комплексной оценке функции почек и обменных процессов.
• Т3 свободный — свободная фракция трийодтиронина, биологически активного гормона щитовидной железы. Его определение требуется не во всех случаях и оценивается вместе с другими тиреоидными показателями.
• Креатинин — один из основных лабораторных показателей для оценки функции почек. На основании концентрации креатинина с учетом дополнительных данных может рассчитываться скорость клубочковой фильтрации.
• АТ-ТПО — антитела к тиреопероксидазе. Исследование используют при диагностике аутоиммунных заболеваний щитовидной железы при наличии соответствующих показаний.
• АЛТ — фермент, концентрация которого может изменяться при повреждении клеток печени и некоторых других состояниях. Обычно оценивается вместе с АСТ, билирубином и другими биохимическими показателями.
• АТ-ТГ — антитела к тиреоглобулину. Могут определяться в составе обследования щитовидной железы по медицинским показаниям.
• АСТ — фермент, содержащийся в клетках печени, сердца, скелетных мышц и других тканей. Результат оценивают совместно с АЛТ и клинической картиной.
• Ферритин — один из показателей запасов железа в организме. Может использоваться для выявления дефицита железа, однако его уровень также способен изменяться при воспалении.
• Холестерин общий — показывает суммарную концентрацию холестерина в крови. Для более точной оценки липидного обмена его рассматривают вместе с ЛПНП, ЛПВП и триглицеридами.
• Витамин D — определение 25(OH)D используется для оценки обеспеченности организма витамином D. Необходимость исследования зависит от факторов риска и клинической ситуации.
• Холестерин ЛПНП — один из основных показателей липидного профиля, связанный с оценкой сердечно-сосудистого риска. Целевой уровень зависит от индивидуальной категории риска.
• Гомоцистеин — аминокислота, концентрация которой зависит от ряда факторов, включая обмен фолатов и витамина B12. Анализ назначают по определенным клиническим показаниям.
• Холестерин ЛПВП — показатель липидного профиля, который используют при комплексной оценке сердечно-сосудистого риска вместе с другими фракциями холестерина.
• Протромбин — исследование системы свертывания крови. Может использоваться для оценки внешнего пути коагуляции и контроля состояния гемостаза в определенных клинических ситуациях.
• Билирубин общий — продукт обмена гемоглобина. Его концентрацию оценивают при обследовании печени, желчевыводящих путей и некоторых других состояний.
• Калий, натрий, хлор — основные электролиты крови, участвующие в поддержании водно-солевого и кислотно-щелочного баланса, работе нервной системы и мышц.
• Железо — показывает концентрацию сывороточного железа на момент исследования. Для оценки запасов железа результат обычно рассматривают вместе с ферритином и другими показателями обмена железа.
• Витамин B12 — необходим для нормального кроветворения и работы нервной системы. Анализ может использоваться при подозрении на дефицит и некоторых видах анемии.
• Гликированный гемоглобин — отражает средний уровень глюкозы в крови примерно за предыдущие 2–3 месяца. Используется для диагностики и контроля сахарного диабета и оценки углеводного обмена.
• Витамин B9 — исследование уровня фолатов может быть полезно при подозрении на их дефицит, некоторых изменениях общего анализа крови и других показаниях.
• Щелочная фосфатаза — фермент, связанный прежде всего с печенью, желчевыводящей системой и костной тканью. Причину изменения показателя определяют с учетом других исследований.
• Инсулинорезистентность — для ее лабораторной оценки могут использоваться показатели глюкозы и инсулина с расчетом соответствующего индекса. Результат необходимо интерпретировать с учетом клинической ситуации.
• Альфа-амилаза — пищеварительный фермент, связанный преимущественно с поджелудочной и слюнными железами. Анализ используют при наличии соответствующих клинических показаний.
• Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) — фермент, который используют при комплексной оценке печени и желчевыводящих путей. Обычно показатель рассматривают вместе с АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазой и билирубином.
• Мочевая кислота — конечный продукт обмена пуринов. Повышение концентрации может встречаться, например, при нарушении выведения мочевой кислоты и подагре.
• Триглицериды — один из основных показателей липидного обмена. Определяется вместе с другими компонентами липидного профиля для оценки метаболического и сердечно-сосудистого риска.

Что показывает полный чек-ап организма

Лабораторный чек-ап позволяет одновременно оценить несколько направлений: состояние клеток крови, функцию печени и почек, липидный и углеводный обмен, работу щитовидной железы, показатели обмена железа и некоторые витамины и электролиты.

При этом результаты анализов не рассматриваются изолированно. Даже небольшое отклонение от референсного диапазона не обязательно означает заболевание, а нормальные результаты отдельных тестов не исключают все возможные нарушения здоровья.

Поэтому полный чек-ап организма не заменяет консультацию врача, измерение артериального давления, физикальный осмотр, возрастной скрининг и инструментальные исследования, если они показаны.

Общий анализ крови: базовая оценка состояния организма

Клинический анализ крови часто входит в базовое лабораторное обследование. Он позволяет оценить гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и другие показатели.

Например, снижение гемоглобина может быть одним из признаков анемии. Изменения количества лейкоцитов могут наблюдаться при инфекционных, воспалительных и других процессах. При этом установить причину только по одному общему анализу крови невозможно.

Если обнаружены отклонения, врач оценивает их характер и при необходимости назначает дополнительные исследования.

Какие анализы сдать для проверки щитовидной железы

Для оценки функции щитовидной железы ключевым лабораторным показателем обычно является ТТГ. В зависимости от результата, симптомов и анамнеза обследование может дополняться свободным Т4 и другими исследованиями.

В расширенный чек-ап могут включаться:

• ТТГ;
• Т4 свободный;
• Т3 свободный;
• антитела к тиреопероксидазе — АТ-ТПО;
• антитела к тиреоглобулину — АТ-ТГ.

При этом антитела и свободный Т3 не относятся к исследованиям, которые обязательно нужны каждому здоровому человеку при любом профилактическом обследовании. Необходимость их определения зависит от клинической задачи.

Какие анализы проверить для оценки печени

Биохимический анализ крови позволяет оценить ряд показателей, связанных с состоянием печени и желчевыводящей системы. В чек-ап могут включаться АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, общий билирубин и общий белок.

АЛТ и АСТ относятся к ферментам, активность которых может повышаться при повреждении клеток. АЛТ в большей степени связан с печенью, тогда как АСТ присутствует также в сердце, мышцах и других тканях.

ГГТ и щелочная фосфатаза помогают врачу оценивать состояние печени и желчевыводящих путей в сочетании с другими показателями. Билирубин отражает один из этапов обмена гемоглобина, а общий белок дает дополнительную информацию о белковом обмене.

Какие анализы показывают работу почек

Для базовой лабораторной оценки функции почек одним из ключевых показателей является креатинин. С учетом возраста и пола по нему может рассчитываться расчетная скорость клубочковой фильтрации — рСКФ.

Дополнительную информацию могут давать мочевина, электролиты и другие исследования. Мочевая кислота непосредственно не является универсальным показателем функции почек, однако ее уровень зависит в том числе от выведения почками и имеет значение при оценке нарушений пуринового обмена.

В зависимости от цели обследования врач также может рекомендовать общий анализ мочи и исследование альбумина в моче, даже если они не входят в конкретный выбранный комплекс анализов.

Липидный профиль и оценка сердечно-сосудистого риска

Для оценки липидного обмена одного общего холестерина недостаточно. Более информативным является липидный профиль, в который входят общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП и триглицериды.

ЛПНП — один из наиболее значимых показателей при оценке риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. Целевые значения ЛПНП различаются в зависимости от индивидуального риска человека.

ЛПВП и триглицериды дополняют картину липидного обмена. Итоговый сердечно-сосудистый риск нельзя определять только по одному показателю: врач учитывает возраст, артериальное давление, курение, наличие сахарного диабета и другие факторы.

Гомоцистеин также может входить в расширенное обследование, однако не является универсальным скрининговым тестом для каждого здорового человека.

Какие анализы сдать для проверки сахара и углеводного обмена

Гликированный гемоглобин — один из основных лабораторных показателей, используемых для оценки среднего уровня глюкозы за предыдущие несколько месяцев. Он применяется для диагностики сахарного диабета и контроля заболевания у пациентов с уже установленным диагнозом.

Для оценки углеводного обмена также используется глюкоза крови. Если необходимо исследовать инсулинорезистентность, врач может назначить определение глюкозы и инсулина натощак с расчетом соответствующего индекса.

При этом показатели инсулина и расчетные индексы не заменяют стандартные критерии диагностики сахарного диабета.

Железо и ферритин: как оценить запасы железа

Для оценки обмена железа в расширенный чек-ап могут включаться железо и ферритин. Эти показатели отражают разные стороны обмена железа, поэтому интерпретировать их следует комплексно.

Ферритин используется как показатель запасов железа, однако относится к белкам острой фазы и может повышаться при воспалительных процессах. Поэтому нормальный или повышенный ферритин не во всех ситуациях автоматически исключает дефицит железа.

Если результаты клинического анализа крови или симптомы указывают на возможный железодефицит, врач может дополнить обследование трансферрином, общей или латентной железосвязывающей способностью сыворотки и другими показателями.

Витамины D, B12 и B9

В расширенное обследование организма могут включаться витамин D, витамин B12 и фолаты — витамин B9. Однако необходимость лабораторного определения витаминов зависит от питания, симптомов, заболеваний, принимаемых препаратов и других факторов риска.

Витамин B12 и фолаты важны для нормального кроветворения. Их дефицит может сопровождаться изменениями общего анализа крови, а недостаток B12 также способен влиять на нервную систему.

Для оценки обеспеченности витамином D обычно определяют 25(OH)D. Массовое определение витамина D каждому человеку без учета факторов риска не следует автоматически считать обязательной частью профилактического обследования.

Калий, натрий и хлор

Электролиты участвуют в поддержании водного баланса, кислотно-щелочного равновесия, передаче нервных импульсов и работе мышц.

Изменение концентрации калия, натрия или хлора может быть связано с различными заболеваниями, потерей жидкости, особенностями питания и приемом некоторых лекарственных препаратов. Значимые отклонения требуют оценки врачом.

Протромбин и свертываемость крови

Исследование протромбинового времени и связанных с ним показателей позволяет оценивать определенную часть системы свертывания крови. Такие тесты особенно важны при наличии медицинских показаний, заболеваниях печени, подготовке к некоторым вмешательствам и при использовании отдельных антикоагулянтов.

Включение коагуляционных показателей в расширенный чек-ап не означает, что они необходимы каждому человеку без факторов риска.

Альфа-амилаза

Альфа-амилаза — фермент, который вырабатывается преимущественно поджелудочной и слюнными железами и участвует в расщеплении углеводов.

Исследование может использоваться при диагностике определенных заболеваний, в частности при соответствующих симптомах со стороны органов пищеварения. Для профилактического обследования человека без жалоб необходимость анализа определяется индивидуально.

Кому может быть полезен расширенный чек-ап организма

Комплексное обследование может быть полезно, когда необходимо получить исходные лабораторные показатели и вместе с врачом оценить факторы риска. При этом объем исследований должен соответствовать конкретной ситуации.

Обсудить обследование со специалистом особенно целесообразно:

• при длительной слабости или повышенной утомляемости;
• при заметном изменении массы тела;
• при наличии хронических заболеваний;
• при повышенном артериальном давлении;
• при нарушениях углеводного или липидного обмена;
• при семейной истории сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний;
• при подозрении на анемию или дефицит железа;
• при симптомах нарушения функции щитовидной железы;
• при длительном приеме препаратов, требующих лабораторного контроля;
• если профилактическое обследование давно не проводилось.

Как расшифровать результаты чек-апа

Результаты лабораторного обследования необходимо оценивать комплексно. Референсные интервалы могут различаться между лабораториями в зависимости от метода исследования, оборудования, возраста, пола и других факторов.

Если один показатель оказался немного выше или ниже указанного диапазона, это еще не подтверждает заболевание. Врач сопоставляет результат с другими анализами, симптомами, анамнезом и данными осмотра.

Особенно важно комплексно оценивать взаимосвязанные показатели: ТТГ и свободный Т4, АЛТ и АСТ, показатели липидного профиля, железо и ферритин, креатинин и расчетную скорость клубочковой фильтрации.

Что делать, если в анализах обнаружены отклонения

Не стоит самостоятельно ставить диагноз по одному повышенному или сниженному показателю. Первым шагом должна быть оценка результата с учетом референсных значений конкретной лаборатории и клинической ситуации.

В зависимости от обнаруженных изменений врач может рекомендовать повторное исследование, дополнительные анализы, УЗИ или другие инструментальные методы, а также консультацию профильного специалиста.

Например, изменение ТТГ может потребовать оценки свободного Т4, повышение печеночных ферментов — уточнения других биохимических показателей и причин повреждения печени, а нарушения липидного профиля — комплексной оценки сердечно-сосудистого риска.

Как часто делать полный чек-ап организма

Единой периодичности сдачи всего расширенного перечня анализов нет. Частота профилактического обследования зависит от возраста, состояния здоровья и факторов риска, а отдельные исследования могут требоваться значительно реже или только при наличии показаний.

Для профилактики важнее соблюдать рекомендованные для возраста и пола программы диспансеризации и скрининга, а дополнительные анализы подбирать индивидуально.

Если ранее были обнаружены отклонения, периодичность контроля определяет врач с учетом диагноза, лечения и динамики показателей.

Популярные вопросы

Полный чек-ап организма позволяет получить информацию о различных аспектах здоровья: состоянии крови, функции печени и почек, работе щитовидной железы, липидном и углеводном обмене, запасах железа, электролитах и некоторых витаминах. Однако расширенный набор анализов не является универсальным для каждого человека. Оптимальный объем обследования определяется индивидуально, а результаты следует интерпретировать вместе с врачом.

Пройдите комплексное лабораторное обследование

Если вы хотите проверить основные показатели здоровья, можно пройти комплекс лабораторных исследований за одно обращение. Состав чек-апа рекомендуется выбирать с учетом возраста, состояния здоровья, жалоб и факторов риска.

Источники

• Министерство здравоохранения Российской Федерации: нормативные документы и рекомендации по профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации взрослых.
• World Health Organization: материалы по скринингу и профилактическим обследованиям.
• World Health Organization: HEARTS — оценка и управление сердечно-сосудистым риском.
• American Diabetes Association: Standards of Care in Diabetes — рекомендации по диагностике и скринингу сахарного диабета.
• Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO): клинические рекомендации по оценке функции почек.
• European Society of Cardiology: клинические рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и оценке липидного обмена.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Состав лабораторного чек-апа, необходимость отдельных исследований и частоту их проведения следует определять индивидуально с учетом возраста, состояния здоровья и факторов риска.

Через сервис MedCare можно сдать анализы с выездом медсестры по Москве и области, а также оформить предзаказ и сдать анализы в удобном офисе лаборатории-партнера (KDL, Инвитро, ДНКОМ).